La sensibilidad al gluten/trigo no celíaca a pesar de ser un trastorno digestivo reconocido no resulta fácil de diagnosticar, ya que, no existen unos biomarcadores u otras pruebas diagnósticas claras que la definan.
Sensibilidad al gluten/trigo no celíaca tiene sintomatología parecida a otros trastornos digestivos que van desde los síntomas digestivos hasta los extradigestivos.
Mientras que la enfermedad celíaca y la alergia al trigo pueden diagnosticarse gracias a la presencia de anticuerpos o biposia intestinal (diagnóstico definitivo de la enfermedad celíaca), la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca suele diagnosticarse por descarte cuando el paciente da negativo tanto en la enfermedad celíaca como alergia al trigo.
Sensibilidad al gluten/trigo no celíaca tiene sintomatología parecida a otros trastornos digestivos que van desde los síntomas digestivos (dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, gases, saciedad precoz, etc.) hasta los extradigestivos (dolores de cabeza, fatiga, depresión, problemas cutáneos, etc.)
Del mismo modo, no tenemos claro cuál es el verdadero mecanismo de su funcionamiento.
Ni siquiera estamos seguros si el culpable de su desarrollo es realmente el gluten.
En caso de la enfermedad celíaca sabemos que ocurre una atrofia de las vellocidades intestinales que lleva a la permeabilidad intestinal excesiva, mientras que no hay estudios que nos expliquen claramente cómo funciona la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca. De hecho, ni siquiera estamos seguros si el culpable de su desarrollo es realmente el gluten.
Como si esto fuera poco la sintomatología de la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca se solapa mucho con la del síndrome del intestino irritable dificultando aún más la identificación real de cada trastorno.
Por definición, la dieta sin gluten es el único tratamiento efectivo, que conozcamos hasta la fecha, para abordar la enfermedad celíaca y consiste en eliminar todo alimento que contenga gluten de la dieta del paciente. Este tipo de dieta, aunque sin evidencia científica clara, suele utilizarse también en los pacientes diagnosticados con sensibilidad al gluten/trigo no celíaca. De hecho, para diagnosticar este trastorno lo que se hace es retirar el gluten de la dieta del paciente para después reintroducirlo. Si el paciente mejora al retirar el gluten y empeora al ingerirlo de nuevo se deduce que presenta la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca.
Los FODMAPs han sido postulados como posibles causantes de la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca. Además, en la lista de los posibles culpables encontramos los inhibidores de la tripsina/amilasa y el glifosato.
Entonces si el paciente mejora sin gluten y empeora cuando lo consume,
¿por qué no tenemos claro que esta proteína sea realmente la culpable?
Porque cuando retiramos el gluten lo que hacemos en realidad es retirar los alimentos, básicamente cereales, que contienen esta proteína, pero los cereales se componen de muchas otras sustancias que podrían causar la sintomatología típica, no solo de las proteínas que llegan a formar el gluten.
Por ejemplo, el trigo, la cebada o el centeno son fuentes de fructanos, carbohidratos fermentable que junto con otros carbohidratos fácilmente fermentable de la dieta podrían causar los síntomas digestivos. Tanto es así que los FODMAPs (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables) han sido postulados como posibles causantes de la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca. Además, en la lista de los posibles culpables encontramos los inhibidores de la tripsina/amilasa, otras proteínas que no son las del gluten presentes en los cereales, que inhiben nuestras enzimas digestivas e incluso el glifosato, un polémico herbicida ampliamente utilizado en la agricultura desde hace décadas.
Muchos consumidores, a menudo autodiagnosticados, pasan a autoprescribirse una dieta sin gluten, rica en productos sin gluten, que supone un gasto añadido nada despreciable para las familias.
¿Por qué es importante establecer cuál es la verdadera causa de la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca?
Señalar al gluten o no como culpable conlleva un cambio importante en la cesta de la compra. No es ningún secreto que los productos sin gluten son mucho más caros que los de toda la vida. Muchos consumidores, a menudo autodiagnosticados con este trastorno pasan a autoprescribirse una dieta sin gluten, rica en productos sin gluten, que supone un gasto añadido nada despreciable para las familias, creyendo, además, que estos productos son más sanos y contribuyendo a que las empresas dedicadas a la industria sin gluten aumenten, cada vez más, sus beneficios.
Se ha visto que pacientes con sintomatología típica de la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca mejoran al sustituir el trigo por otros cereales más antiguos, que no hayan sido modificados genéticamente tanto como el trigo a lo largo del tiempo, como espelta o kamut, que también contienen gluten, lo que nos lleva a la conclusión que esta mejoría no sería posible si el gluten fuese el culpable.
El consumo de productos sin gluten se ha convertido en una tendencia por no decir moda que cura todos los males, cuando en realidad por lo que debemos optar es por una dieta saludable y equilibrada que en muchos de los casos mejoraría la molesta sintomatología.
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Bibliografía
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